前段时间听一个病友反映,服用TKI后出现腹痛,查出来是急性胰腺炎。腹痛一定是胰腺炎吗? 首先,腹痛的原因有很多,比如饮食不干净、急性肠胃炎、肠梗阻、急性胆囊炎,包括一些全身性疾病等,都有可能导致腹痛。尽管TKI整体引起胰腺炎的可能较低,但鉴于胰腺炎的危害比较高,病友们在使用TKI后还是要对胰腺炎引起足够重视。 TKI导致胰腺炎所引起的腹痛一般都是急性发作,疼痛的部位位于上腹或者左上腹。一般还会伴随有恶心、呕吐、黄疸、腹胀及发热等症状。当然,仅凭症状无法准确判断是否有胰腺炎,并且胰腺炎疼痛的程度轻也有可能病情已很严重。所以当出现腹痛时,需要及时到医院就诊。 要不要继续使用TKI或调整TKI用药剂量需要根据胰腺炎的严重程度来决定。 胰腺炎程度较轻的情况下:第一次发生的时候可先暂停使用TKI,等胰腺炎恢复后再继续用药;第二次发生时可再次暂停用药,等胰腺炎恢复后将TKI剂量降低继续使用;若发生三次,那么需要永久停止使用该TKI药物。 胰腺炎程度较重的情况下:第一次发生的时候同样先停药观察,不过等胰腺炎恢复后需要将TKI剂量降低继续使用;若再次发生那么需要永久停止使用该TKI药物。 每种TKI都有可能导致脂肪酶升高,但是并不意味着会导致胰腺炎的发生。从说明书中查到的数据标明,尼洛替尼脂肪酶升高发生率均高达18%,胰腺炎属于常见不良事件,比其他TKI发生率要高。 急性胰腺炎发作时应禁食、禁水,待基本恢复后可先喝点汤、果汁、粥等流质或半流质饮食,慢慢过渡到普通饮食,而且要尽可能采用少食多餐的方法,避免暴饮暴食。同时限制油炸类高脂食物的摄入,要戒烟戒酒。TKI导致胰腺炎引起的腹痛有什么特点?
确诊胰腺炎后还要不要继续使用TKI?
慢粒患者常用TKI中哪个最容易引起胰腺炎不良事件?
确诊胰腺炎后饮食上需要注意什么?
参考文献
1. 中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会,等.重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识.中国急救医学. 2022; 42(5): 369-379.
2. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Chronic Myeloid Leukemia Guidelines. 2023. Version 1.
3. 甲磺酸氟马替尼片说明书.
4. 张娜,等.药源性胰腺炎的研究进展.内蒙古医科大学学报.2019; 41(2): 203-206.
5. 李非,等.中国急性胰腺炎诊治指南(2021).中国实用外科杂志.2021; 41(7): 739-746.